Selasa, 26 Maret 2013

Sistem Aplikasi dalam Asuransi Kesehatan

Berdasarkan data WHO, ada 3 sistem asuransi kesehatan universal yang diterapkan berbagai negara. 3 sistem tersebut adalah
  • Single payer dalam bahasa Indonesia adalah kewajiban tunggal dimana hanya satu sumber yang mengeluarkan uang. Sistem ini berarti pemerintah akan membayar semua perawatan kesehatan untuk semua warga negara tersebut (warga negara terdaftar) terkecuali copay (copayment) dan Co-insurance. Copay adalah sistem dimana pembayaran sudah ditetapkan dalam polis dan pemengang polis harus membayarnya setiap kali mengunakan layanan medis sedangan Co-insurance adalah asuransi berjangka yang pembayarananya dilakukan oleh beberapa pihak.
  • Two-tier merupakan sistem dimana pemerintah menyedihakan asuransi dengan nilai yang kecil untuk semua warga negaranya ditambah dengan layanan tambahan. Contoh negara menggunakan sistem ini adalah Singapura. Di negara ini, warganya menerima asuransi dan ditambah rekening kesehatan yang bisa mereka gunakan untuk membayar perawatan rutin.
  • Insurance Mandate merupakan sistem dimana orang diwajibkan untuk membeli asuransi kesehatan. Ini adalah asuransi yang ingin diterapkan pemerintahan Obama.  Dengan setiap warga diwajibkan untuk membeli asuransi ini, pengeluaran biaya akan berkurang karena orang yang sudah memiliki asuransi akan menerima perawatan pencegahan dan diperiksa sama dokter utama. Dengan adanya pemeriksaan tersebut, biaya ruang gawat darurat dan operasi bisa diminimalis.
sumber

Aplikasi yang digunakan adalah :

1. Mesin Quote: Sebuah mesin kutipan akan membantu pelanggan potensial untuk mengetahui semua rencana kesehatan dariperusahaan asuransi yang sesuai dengan kebutuhan pelanggan. Sebuah mesin kutipan menyediakan perusahaan asuransi kesempatan untuk menampilkan produk dan layanan mereka.
2. Alat perbandingan: Kutipan perbandingan adalah salah satu langkah dasar sebelum pelanggan memutuskan rencana. Sebuah alat perbandingan adalah cara yang baik untuk mengiklankan bahwa jika mereka berbelanja dari bahwa portal tertentu, mereka akan mendapatkan nilai terbaik untuk uang.
3. Sebuah perangkat lunak mempertahankan catatan dasar yang menyimpan data administratif dari setiap klien dari perusahaan asuransi dan setiap aplikasi bahwa perusahaan menerima.
4. Sebuah Electronic Health Record(EHR) perangkat lunak yang mempertahankan sejarah medis dari setiap klien dan yang dapat digunakan sebagai referensi ketika memutuskan klaim Hal ini bukan hanya tentang mengakses perangkat lunak, tetapi asuransi kesehatan perusahaanharus memiliki pertimbangan hati-hati dalam pikiran sebelum nya memutuskan untuk masuk untuk perangkat lunak pada platform internet-nya. Pastikan bahwa perangkat lunak asuransi HIPAA compliant. Asuransi Kesehatan Portabilitas dan Akuntabilitas Actset peraturan tertentu dan semua software asuransi harus HIPAA kompatibel. Dengan baru Pasien Perlindungan dan Terjangkau Perawatan UUmendapatkan ditegakkan, softwares baru juga harus sesuai dengan reformasi federal yang baru. Ini harus mudah untuk memperbarui perangkat lunak asuransi kesehatan sesuai dengan tarif premi terbaru dan peraturan asuransi. Asuransi kesehatan software merupakan alat penting bagi para profesional asuransi untuk melayani klien mereka secara efisien. Mereka membantu banyak dalam mengetahui dan pembelian rencana kesehatan dan pengolahan lebih cepat dari aplikasi dan klaim membuat kehidupan konsumen, broker dan perusahaan asuransi lebih mudah.

sumber: wikipedia